28-июля-Всемирный день борьбы с вирусными гепатитами

Гепатологический центр “ЦАДМИР” и Общество инфекционистов и гепатологов Кыргызстана в рамках месячника: “28-июля-Всемирный день борьбы с вирусными гепатитами”  26-28 июля 2018 г. в Нарыне провели Международную научно-практическую конференцию,   в которой участвовали более 200 делегатов из всех областей Кыргызстана , а также учёные из ближнего и дальнего зарубежья: Казахстана, России, Беларуси и Индии.

Гости поделились опытом в раннем выявлении, точной диагностике, эффективном лечении и профилактике вирусных гепатитов В, С и D, а также, цирроза и рака печени в их исходе. Что своевременно проведённая пересадка печени спасает жизнь сотен людей.

Большая группа учёных: эпидемиологов и гепатологов из Бишкека (профессор

С.Тобокалова, к.м.н. З.Ш.Нурматов, К.А.Ногойбаева, С.Т.Суранбаев, Н.Т.Замалетдинова и др.) презентовали, разроботанное ими  «Руководство по эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами в Кыргызской Республике», утверждённое Приказом МЗ.КР №524 от 20 июля 2018 г.

В рамках акции профессорами и доцентами Гепатологического центра “ЦАДМИР” бесплатно проконсультированы     больные хроническими гепатитами и циррозом печени;

  • аппаратом ФИБРОСКАН (определяет наличие и степень цирроза печени) обследовали 167 пациентов;
  • произведён забор крови на маркеры гепатитов В и С у 327 здоровых лиц.

В мировой практике, если у более 2% обследуемых обнаруживается вирус гепатита В, то эти районы, области считаются с высокой заболеваемостью гепатитом В.

 

К сожалению, из 327 обследованных лиц Нарынской области у 50 (15%) обнаружен вирус гепатита В и у 31— вирус гепатита С (9%), что в 7,5 и 4,5 раз превышает порог высокой заболеваемости данными гепатитами.

А сколько людей ещё не обследованы и не знают,что уже давно заражены вирусами гепатитов !!!

Результаты обследования направлены в Центр семейной медицины Нарынской области, для дальнейшего обследования и лечения этих больных по месту жительства или у специалиста-гепатолога.

 

     Какие же анализы должны сдавать все лица, у которых впервые обнаружены маркеры гепатитов В и С для  лечения?

— АЛТ и АСТ (указывают на разрушение, воспаление печёночных клеток);

— количество вирусов (ПЦР) гепатита В или С;

— ФИБРОСКАН – определение наличия и степени цирроза.

 

Самыми дорогими и малодоступными в обследовании вирусного гепатита являются ПЦР и фиброэластография. Чтобы наша акция была действенной и завершённой,  мы планируем в конце сентября выезд в Нарын для обследования пациентов, заражённых гепатитами В или С на:

— количество вирусов (ПЦР) с 30% скидкой,

— проведения фиброэластографии печени  аппаратом ФИБРОСКАН,

— вакцинации здоровых лиц против гепатита А и В, гриппа.

— Обследовать всех желающих на маркеры гепатитов В и С (ИФА).

— Консультации больных с инфекционными болезнями и гепатитами и циррозом печени.

Директор ЦАДМИР, профессор Сапарбу Тобокалова,

тел.0312-65-26-48; 0558-91-92-72;0772-61-24-46; E-mail:stobokalova@mail.ru

 

Перечень лиц, подлежащих обязательному обследованию (скринингу) на

инфицированность вирусами гепатита В и С (HBsAg и анти-HCV) в крови методом ИФА для активного выявления больных.

Приказ МЗ КР №524от 20.07.18

Группы людей Период обследования
1. Доноры При каждой кровосдаче
2. Беременные При взятии на учет по беременности
3. Лица, получающие кровь или плазму Через 6 месяцев с момента первого  переливания крови
4. Лица, имеющие бытовой контакт с  больными острыми  и хроническими вирусными гепатитами  и циррозом печени в их исходе.  Однократно, при выявлении больного в очаге, далее по эпидемиологическим и клиническим  показаниям
5. Опекаемые лица закрытых детских учреждений (дома ребенка, детские дома, спец. интернаты, школы интернаты и др.) При поступлении и далее не реже 1 раза в год
Ключевые лица: лица, употребляющие инъекционные наркотики, секс-работники Не привитые против гепатита В лица – не реже 1 раза в год
6. Персонал учреждений, независимо от формы собственности : При приеме на работу и далее не привитые против гепатита В лица 1 раз в год,

 

 

 

Медицинский персонал с положительным анализом на HBs Ag  не подлежит обязательному ежегодному обследованию (проф. осмотру) на HBs Ag  — и наблюдается/ лечится, как пациент с хроническим гепатитом В.

— организаций, осуществляющих заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов
— отделений гемодиализа, трансплантации органов
— клинико-диагностических и биохимических лабораторий
— хирургических, урологических, акушерско-гинекологических, гематологических, неонатологических, офтальмологических, отоларингологических, анестезиологических, реанимационных, стоматологических, инфекционных  и гастроэнтерологических стационаров, а также отделений и кабинетов поликлиник, ЦСМ  (в том числе процедурных, прививочных), персонал станций и отделений скорой помощи и т.д
— парикмахерских, косметологических салонов,  маникюрных, педикюрных салонов и др.
7 Пациенты медицинских учреждений, независимо от форм собственности:
— центров и отделений гемодиализа и хронической почечной недостаточности (ХПН) При первичном обращении и через каждые 6 месяцев, при этом на HBs Ag – только не вакцинированных против ВГВ
— с хроническими заболеваниями (гепатологические, гематологические, туберкулезные, онкологические, психоневрологические, сердечно-сосудистые, наркологические и кожно-венерологические и т.д.), В процессе первичного клинико-лабораторного обследования и далее 1 раз в год, дополнительно — по показаниям
— поступающие в хирургические,  травматологические, гинекологические и  терапевтические стационары При поступлении в стационар для оказания экстренной и плановой медицинской помощи
—  в стоматологические отделения и кабинеты При первичном обращении – при наличии возможности.
Кабинетов инвазивных скопических процедур (бронхо- , гастро-, колоно-, лапароскопии и т.д.) При первичном обращении – при наличии возможности.

 

Алгоритм действия в зависимости от результатов скрининга на ВГВ и ВГС:

Обследовать на HBs Ag:

  • при отрицательном результате – рекомендовать вакцинацию против ВГВ и провести информирование о безопасном поведении
  • при положительном результате – направить на консультацию к инфекционисту/гепатологу.

 

Обследовать на антитела к ВГС:

  • при положительном результате – направить на консультацию к инфекционисту/гепатологу.
  • при отрицательном результате – провести информирование о безопасном поведении и вакцинации против гепатита В

 

Какие анализы должны сдавать все лица, у которых впервые обнаружены маркеры гепатитов В и С для противовирусного лечения?

— АЛТ и АСТ (указывают на разрушение, воспаление печёночных клеток);

— количество вирусов (ПЦР) гепатита В или С;

— ФИБРОСКАН – определение наличия и степени цирроза.